Тактическая медицина в полевых условиях: основы, действия, рекомендации

В боевых условиях счёт часто идёт на секунды. От правильных действий в первые минуты после ранения зависит жизнь военнослужащего.

Именно поэтому тактическая медицина — это неотъемлемая часть подготовки каждого бойца. Она охватывает базовые навыки оказания доврачебной помощи, а также понимание того, как действовать под огнём, правильно эвакуировать раненых и использовать аптечку максимально эффективно. Стандарты, разработанные на основе реального боевого опыта, позволяют спасать жизни даже в самых сложных условиях, когда медиков нет рядом.

Основы тактической медицины

Первый и самый важный вопрос: что такое тактическая медицина? Это отдельная отрасль доврачебной помощи, адаптированная под условия боевых действий. Её цель — не заменить работу госпиталя, а сделать всё возможное, чтобы сохранить жизнь раненому до момента эвакуации в медицинское учреждение.

Тактическая медицина ВСУ базируется на принципах TCCC (Tactical Combat Casualty Care). Это международно признанная модель, которая имеет следующие ключевые положения:

приоритет — спасать жизнь, сохраняя безопасность группы;
лечение направлено на предотвращение трёх основных причин преждевременной смерти — массивного кровотечения, нарушения проходимости дыхательных путей и травматического шока;
простые стандартизированные действия должен уметь выполнять каждый — речь идёт о наложении турникета, гемостатической и окклюзионной повязок, защите от гипотермии и подготовке к эвакуации;
каждый должен придерживаться принципа «минимум действий под огнём — максимум действий в безопасности».

Стандартная логика действий в тактической медицине разделена на три этапа: «Помощь под огнём» (CUF), «Помощь в полевых условиях» (TFC) и «Помощь на этапе тактической эвакуации» (TACEVAC).

Этапы оказания доврачебной помощи в условиях боевых действий

Полевая медицина имеет чёткую структуру, которая основывается на зонировании пространства по уровню опасности. Красная зона — это места активного боя, где сохраняется серьёзная угроза, и любые действия должны быть максимально быстрыми и слаженными. К жёлтой зоне относятся укрытия и относительно безопасные участки, а к зелёной — тыл, эвакуационные точки и мобильные госпитали, где раненый получает более квалифицированную помощь и готовится к дальнейшей эвакуации.

Чёткое понимание этой структуры помогает действовать уверенно, не терять драгоценное время и значительно повышает шансы на выживание пострадавшего.

Оказание помощи под огнём (Care Under Fire)

Это первый и самый опасный этап, который происходит в красной зоне. В этот момент приоритетом остаётся собственная безопасность. Помните, что ваша главная цель — остановить массивное кровотечение.

Поможет в этом аптечка военного, в которой должен быть турникет или жгут. Действуйте по чёткому алгоритму: минимум манипуляций, никаких попыток провести расширенный осмотр или выполнить сложные процедуры. Главное — остановить кровь, переместить в укрытие и сохранить жизнь.

Тактическая помощь в полевых условиях (Tactical Field Care)

Второй этап проходит в жёлтой зоне — относительно безопасном месте, например, укрытии, окопе или здании. Здесь нет активного обстрела, что позволяет:

провести осмотр пострадавшего — проверить дыхательные пути, признаки кровотечения и пульс;
оказать помощь по алгоритму MARCH — далее разберём его принципы подробнее;
контролировать состояние раненого — сознание, дыхание, пульс, температуру.

Именно на этом этапе используются турникеты, кровоостанавливающие средства (гемостатики) и перевязочные материалы. В случае ранений грудной клетки накладываются окклюзионные повязки. Обязательной является профилактика переохлаждения даже летом, так как гипотермия — частая причина ухудшения состояния раненых.

Эвакуационная помощь (Tactical Evacuation Care)

Третий этап проходит в зелёной зоне — относительно безопасной территории, где организована медицинская эвакуация. Здесь проводится подготовка к транспортировке: надёжная фиксация пострадавшего, контроль турникетов, повторная проверка состояния.

Основная задача — стабилизировать состояние и передать раненого медицинским специалистам. Помощь продолжается и во время транспортировки.

Также важно помнить о передаче информации: кто, где и когда был ранен, какие действия уже выполнены, какие препараты применены.

Первая медицинская помощь в условиях боевых действий: стандартизация мероприятий

Оказание первой медицинской помощи в боевых условиях должно происходить по чёткому алгоритму. В большинстве стран НАТО, а теперь и в Вооружённых Силах Украины, военные руководствуются протоколом MARCH.

Его основная идея — быстро выявить и остановить наиболее опасные для жизни состояния, не тратя время на второстепенные травмы. Название протокола — это аббревиатура, где каждая буква обозначает конкретный шаг:

M — Massive bleeding (массивное кровотечение). Это самая частая причина смерти на поле боя, поэтому важно остановить кровотечение турникетом, наложенным как можно быстрее, выше раны, с фиксацией времени.
A — Airway management (управление дыхательными путями). Необходимо проверить наличие дыхания, восстановить проходимость путей с помощью открытия рта, запрокидывания головы или установки назофарингеальной трубки.
R — Respiration (дыхание). Ранения грудной клетки могут привести к коллапсу лёгкого. На этом этапе применяются окклюзионные повязки и проводится контроль дыхания.
C — Circulation (кровообращение). Речь идёт о внутренних повреждениях и шоке: проводится оценка пульса, цвета кожи, уровня сознания, а также контроль артериального давления.
H — Hypothermia / Head injury / Hypovolemia (гипотермия / травма головы / гиповолемия). Пострадавший быстро теряет тепло, что ухудшает свёртываемость крови. Важно укрыть его термоодеялом, защитить голову и зафиксировать шею при подозрении на травму позвоночника.

Протокол MARCH был разработан комитетом TCCC (Tactical Combat Casualty Care Committee). Это экспертная группа медиков, военных и аналитиков, созданная в США в 1990-х годах. Сегодня это международный стандарт, который преподают на курсах тактической медицины.

Индивидуальная аптечка военнослужащего

Индивидуальная аптечка военнослужащего (IFAK) позволяет оказать помощь себе или товарищу в первые критические минуты после ранения, ещё до прибытия медиков. Она обязательно должна содержать сертифицированные и проверенные средства, способные остановить критические состояния, в частности:

турникет для остановки массивных артериальных кровотечений;
гемостатический бинт или средство для тампонирования ран;
окклюзионную наклейку при ранениях грудной клетки;
перевязочные материалы (бинты, марлевые салфетки, пластырь);
ножницы для быстрого разрезания одежды;
медицинские перчатки для снижения риска заражения;
израильский бандаж для остановки кровотечения и фиксации повязки;
маркер для фиксации времени наложения турникета.

Аптечка должна быть полной и логично организованной. Чтобы иметь быстрый доступ к содержимому, рекомендуется купить медицинские подсумки, которые позволяют достать нужные средства одной рукой. Чаще всего их крепят на передней части плитоноски или поясе.

Обратите внимание на качество аптечных средств. Используйте только проверенные турникеты (CAT, SAM, MFH) и качественные окклюзионные наклейки. Также важно следить за сроком годности медикаментов.

Типичные ошибки при оказании помощи в полевых условиях

Помните: даже незначительная ошибка при оказании первой помощи в боевых условиях может стоить жизни. Поэтому знание основ тактической медицины, чёткие алгоритмы действий и психологическая устойчивость — крайне важны.

Паника, растерянность или отклонение от стандартов приводят к фатальным последствиям, поэтому рассмотрим типичные ошибки подробнее:

неправильное наложение турникета — слишком слабое затягивание не останавливает кровотечение, а слишком низкое расположение приводит к потере крови;
потеря времени на второстепенные действия — попытки достать аптечку из неудобного места, наложение повязки вместо турникета или поиск медикаментов вместо эвакуации;
отсутствие контроля дыхания и кровотечения — важно помнить об алгоритме MARCH и не концентрироваться на одной травме, игнорируя другие опасные состояния;
паника и отсутствие коммуникации — в стрессовой ситуации люди могут действовать хаотично, что серьёзно осложняет эвакуацию и координацию.

Каждая ошибка в полевых условиях имеет высокую цену — человеческую жизнь. Поэтому тактическая помощь должна быть отработана до автоматизма.